Çalışma Tasarımı:Prospektif, randomize, çift kör, plasebo kontrollü klinik çalışma. IV ve nebülize ketamin verilen hastalar üzerinde 15,30,60,90,120 .dklarda ağrı skorları üzerine karşılaştırma yapıldı.Her iki gruba 75 şer hasta dahil edildi.
Dahil edilme Kriterleri:18 yaş üstü ve VAS skoru 5 puan ve üzeri olan hastalar dahil edildi.
Dışlama Kriterleri: Unstabil ve 150 kg üstü hastalar dışlanmıştır.
Çalışma Protokolü:Hastalar randomize olarak atandı.Bir gruba IV ketamin (0.3mg/kg)nebülize alan gruba (0.75 mg/kg) verildi.Ek olarak analjezi gereken hastalara morfin yapıldı.
Primer Sonlanım:30.dakikadaki ağrı skorlarındaki değişiklik.
Sekonder Sonlanım:
30, 60, 90 ve 120. dakikalarda ağrı skorları.
Yan etkiler
Ek doz analjezi gereksinimi,
Vital bulgulardaki değişiklikler
Sonuçlar:
1.Başarı Oranı:
•Her iki grupta da ağrı skorlarındaki değişimler benzerdi.IV grupta ağrı skorundaki azalma daha hızlı oldu fakat istatiksel açıdan anlamlı değildi.
2.Ek Doz Gereksinimi:
75 hastadan 10'u (yaklaşık %13.3) ek analjezik tedaviye (IV morfin) ihtiyaç duydu.
75 hastadan 21'i (yaklaşık %28) ek analjezik tedaviye ihtiyaç duydu.
3.Yan Etkiler:
•IV-Ketamin grubunda sedasyon %15 ,Nebülize -Ketamin grubunda %6.
•IV-Ketamin grubunda baş dönmesi %18 Nebülize -Ketamin grubunda %9 .
•IV-Ketamin grubunda %7 hipotansiyon görülürken,,Nebülize -Ketamin grubunda görülmedi
Yorum:Her iki tedavi yaklaşımı da ağrı açısından etkili oldu.IV-Ketamin grubunda azalda 30.dk sonrasında istatiksel açıdan anlamlı değildi.Yan etki profili açısından da güvenli olması ve uygulama prosedürünün de kolay olması Nebülize-Ketamin acil servislerde daha çok kullanıma açıktır.
Makale künyesi:2024 Oct;84(4):354-362.
doi: 10.1016/j.annemergmed.2024.03.024. Epub 2024 May 2.